A compléter et à renvoyer accompagné du chèque de règlement à :
Madame Chantal Duflos
12 rue Charles Cazin
62224 Equihen-Plage – France
Téléphone : 06.99.69.84.15 / 03.21.92.46.82 Email : chantal.duflos@hotmail.fr
Vos coordonnées : (Livraison sous 3 à 6 jours apres reception de la commande).
| Nom : | Prénom : |
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Désignation
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Prix
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Frais d’envoi
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TOTAL TTC
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Date et signature : Le / /
Règlement par chèque bancaire ci-joint à l’ordre de Madame Duflos Chantal.
PS : N’oubliez pas de dater et signer et de joindre votre chèque à la commande.
